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华美院区消化内科成功抢救一例急性上消化道大出血患者

信息来源:华人策略celue宣传科 发布时间:2023-10-03 阅读:5170
  初秋的风吹散了酷暑残留的燥热,聊城市二院华美院区内镜室的各位医师、护士们像往常一样,紧张而有序的忙碌着……“杨主任,上次抢救的那位消化道大出血的患者病情平稳,康复出院了!”主治医师王广远的这个好消息让杨茂梧主任倍感欣慰,回忆起半月前由内镜室、消化内科、麻醉科等多学科联合抢救的那一幕,大家仍倒吸一口气……
  9月15日临近中午之时,杨主任忽然接到综合外科王振峰主任的电话:一名肝硬化、近期行脾切除的术后患者突发呕血,出血量极大,患者出现低血压,能否尝试内镜下止血。时间就是生命,杨茂梧主任了解病情后立刻作出判断,患者食管胃底静脉曲张破裂可能性大,考虑目前仍存在持续性出血,需立即行急诊内镜下止血治疗。
  患者到达内镜室后,血压一度下降至76/50mmHg,患者近1个月内反复呕血,半月内行脾切除术,肝硬化导致的腹水致使患者腹胀如鼓,本身就虚弱不堪的患者,本次出血量超过1000毫升,此时内镜下的抢救,就如火海中救人,风险性极高。
  患者持续性呕血,配合度不佳,杨主任一面与患者进行沟通尽量使患者配合胃镜检查,另一面,小心仔细操作胃镜,面对满视野鲜血,杨主任边冲洗边进镜,仔细清洗食管及胃体、胃窦等部位后,未发现出血灶,患者胃底存留大量血块,严重影响视野观察,无法确认出血部位,内镜下吸引、网篮勾取效果均欠佳,患者四肢湿冷,意识一度模糊,出现失血性休克征兆,就在大家紧张焦急之际,杨主任迅速下达一系列指令:加快补液速度、纠正休克;联系输血科,立即备血;置入洗胃管反复冲洗血块后应用负压吸引清除血块,抓紧寻找出血灶,患者只有40多岁,我们要尽最大努力!
  内镜室护理团队立即连接洗胃管,并准备好止血钳、止血夹、组织胶等一系列止血设施,张华山医师带队的麻醉团队严阵以待,随时准备气管插管进行抢救,都芳鹃副主任、李之慧医生协同冲洗胃腔,视野渐渐清晰,终于在胃底处找到一柱状喷射状出血灶,鲜血如泉涌,立即给予钛夹止血,喷血立刻停止,现场所有人提着的心才算放了下来,为预防继发出血,应用“三明治”法依次给予硬化剂、组织胶、硬化剂治疗。出血停止后,患者血压逐渐回升,看着自己从死亡线上“抢”回来的患者,杨主任舒了一口气。
  大出血患者终于抢救成功,看看时间,已然下午一点钟了,大家虽然满身疲惫,却感到无比欣慰!
  又是一番腥风血雨,又是一例抢救成功,此次消化道大出血患者的抢救过程堪称是“不抛弃、不放弃”,患者徘徊在生死边缘,医生稍有迟疑可能就会断送患者的生命,就像一场马拉松,不允许一刻的停歇,直至患者转危为安。在抢救危重患者面前,科室和医护之间紧密合作,环环相扣,齐心协力,既体现了高超的技术水平,又体现了医护人员精诚合作,团结拼搏的奋斗精神。